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动态心电图的临床应用

发布时间:2018/4/20 16:19:46    来源:商丘第四人民医院   点击:4490

动态心电图(Holter监测)的特点:

1、可连续记录24小时心电活动的全过程,能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,特别对于短暂心律失常和短暂心肌缺血的检出率显著高于常规心电图。

2、日常活动不受限制,便于分析各种日常活动、出现的症状和治疗效果三者与心电活动的关系。对临床医师明确诊断、指导治疗、观察疗效等很有价值。

动态心电图临床意义与适应证:

(一)评价可能与心脏有关的各种症状,协助判断间歇出现的症状如胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕、黑朦或晕厥等等是否心源性。

(二)发现猝死的潜在危险因素:心性猝死常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它只能依靠动态心电图才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者,动态心电图可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力的预防和治疗措施。

(三)对缺血性心脏病的诊断:动态心电图连续监测24小时甚至4872小时的12导联同步心电图,对心肌缺血的检出率高,还可进行定位诊断,尤其症状不典型或无症状的心肌缺血、心肌梗死具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的相关分析,有助于判断心肌缺血的类型和选择药物。此外,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,同时预测发生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施。

(四)对心肌梗塞病人的随访:了解患者的病情状况及病情变化,防止病情恶化。

(五)心律失常的诊断

1、检出隐匿性心律失常:短暂的,特定情况下才出现的心律失常,常规心电图易漏诊,而动态心电图可以捕捉到短暂的异常心电变化,了解心律失的起源、持续时间、频率、发生与终止规律,可与临床症状、日常活动同步分析其相互关系。

2、监测快速性心律失常:可进一步了解其发生与终止规律,是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。

3、观察缓慢性心律失常:了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征,通过动态心电图观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

4、协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义:通过动态心电图监测其发生频度与严重程度以及和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。

(六)抗心肌缺血及抗心律失常药物治疗的评价

(七)检测心脏起搏器的功能:动态心电图可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化,了解起搏器的脉冲发放与感知功能,以及有无心律失常的发生。

 
 
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